我市举办医疗保险智能监控及审核工作业务培训会

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下一阶段，以医疗保险的智能监控和审计为重点，市医保局和市社保基金管理局联合组织了四次业务培训。

本次培训将邀请相关业务人员讲解医疗保险智能审核和医疗保险监管系统的规则，并邀请汕头大学医学院第一附属医院的专家讲解疾病评分的编码规则。21日，第四次培训会议在市人民社会保障局召开。前三次培训会议分别在揭西、惠来和普宁举行，共培训了560人。

据了解，为加强医疗保险和医疗服务监管，规范医疗机构服务收费行为，有效控制医疗保险基金支付风险，保护参保人员合法权益，确保医疗保险基金安全运行，去年我市在全市范围内启动了智能审计系统。今年，我市继续加强医疗保险管理，在原有智能审计系统的基础上增加了12条智能审计规则。医疗保险智能监控与审计业务培训将加强对医疗保险业务人员的培训，确保医疗保险智能审计工作和疾病评分工作的顺利开展。

智能医疗保险审核系统在我市的全面应用，有利于加强定点医疗机构的精细化管理，促进定点医疗机构医疗服务行为的规范化，控制不合理的医疗费用，进一步提高医疗保险的智能化和信息化管理水平，使医疗保险审核流程和审核结果更加公开透明，进一步维护和保护医疗保险参保人员的合法权益。

图为培训会现场。陈艳玲

来源：揭阳新闻