市人民医院成功运用腹腔镜技术抢救一产后大出血患者

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近日，市人民医院成功应用腹腔镜技术抢救了一例子宫切除术后出现严重盆腹腔活动性出血和失血性休克的产妇。这是国内首例采用腹腔镜技术抢救产后出血的危重产妇。该病例的成功实施是内镜技术的重大突破，为危重产妇的临床诊断和治疗开辟了新的思路。

黄，女，29岁，普宁人，因足月死产引产致子宫破裂导致产后出血。她在当地医院接受了全子宫切除术，但术后盆腔和腹腔仍有大量活动性出血。血小板和血红蛋白持续减少，凝血功能异常，出现失血性休克，随时可能死亡。她被紧急转移到市人民医院治疗。为了尽快找到出血部位并准确止血，医院聚集了icu、产科、妇科、介入中心、血液科、胃肠外科等开展mdt多学科联合会诊，并决定紧急采用介入方法进行血管栓塞，但术中血管造影未能找到出血部位。如果此时采用传统方法(即剖腹探查出血部位)，很容易导致更多的出血，并可能出现感染和败血症等并发症。

我院妇科微创内镜学科带头人、妇科主任蒋少如经过充分考虑，建议在探查出血部位后，采用腹腔镜探查止血。与传统开腹手术相比，腹腔镜探查术能更好地避免感染和出血。然而，在内窥镜检查下有许多止血的测试。当时，病人的盆腔和腹腔仍有大量活动性出血。操作者只能通过熟练的内窥镜检查和对腹部器官结构的熟悉来“取胜”，并找出出血点来止血。在产科、麻醉科手术室、icu等科室的陪同下，姜绍如的团队为黄女士实施了腹腔镜探查术。手术过程中，阴道残端右侧壁、左侧漏斗韧带、左侧腹膜后和前腹壁伤口等处出现双侧阴道血肿、活动性出血和弥漫性出血。腹腔内出血和血凝块达到2000毫升，经正确快速缝合止血和双极电凝止血后，所有伤口均止血。在重症监护室接受治疗2天后，患者被转到妇科进一步治疗，一周后康复出院。

来源：揭阳新闻