陈鸿进：构建更公平高效医疗保障体系

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2019年1月16日，随着市医疗保险局的成立，我市医疗保险事业翻开了新的一页。作为一个新成立的部门，市医保局的职责是什么？成立市医保局有什么意义？市医保局的成立将给我市的医疗保险事业带来什么样的发展机遇？近日，记者就这些问题采访了市医保局党组书记陈。

新组建的市医保局将集中力量，一手抓组建工作，一手抓业务建设，以缓解老百姓“看病难”的问题，构建更公平、更高效的医疗保障体系，推进医疗、医疗保险、医药“三结合”陈在接受记者采访时说。根据揭阳市机构改革规划，整合了市人力资源和社会保障局的基本医疗保险、生育保险、药品招标采购职责、市发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责、民政局的医疗救助职责，成立了市医疗保障局。“市医保局的新职能、新使命，必将打破和改变现有格局，形成新的平衡，这对全市医疗保险事业的发展既是历史机遇，也是重大挑战。”陈对说道。

陈介绍说，市医保局的成立有利于整合和优化医疗保障管理体系，减少长期管理，实现“一个部门管理医疗保险”，提高医疗保险管理效率，最大限度地发挥医疗、医疗保险和医药“三医联动”改革的效益；有利于提高医疗保障管理的效率和效果。新机构不是简单的总结原有的职能，而是在充分厘清政府、社会和市场之间界限的基础上重新建立，有效提高了医疗保障管理的效率和效果；有利于建立医疗、医疗保险和医药之间的联动机制。随着全民医疗保险制度的建立和不断完善，医疗保险基金已经成为医疗服务的重要购买者。这一次，通过职能整合，医疗保险局将全面参与医疗服务的定价、采购和支付。因此，市医保局将着力建立和完善“三医”联动机制，构建医疗机构激励约束机制，在促进医疗服务发展和卫生资源配置中发挥更大作用；有利于推进深入的机构和体制改革，实现职能、权力和责任的集中统一，统筹规划设计更公平、更可持续的医疗保障体系，提供更便捷的医疗保障公共服务，实现不同保障项目的无缝衔接，为人民提供更可靠的健康保障；有利于代表被保险人的利益，充分发挥“团购”在药品和医疗服务价格谈判中的优势，让被保险人享受到质优价廉的医疗服务。

市健康保险局涉及两个职能:医疗保险和医药。如何在推进“三医联动”改革中取得突破？对此，陈表示，市医保局成立后，将通过协调药品耗材招标管理和医疗保险支付方式改革，发挥“组合拳”作用，努力控制过度医疗问题，控制公立医院医疗费用不合理增长，不断纠正医疗卫生服务市场资源配置扭曲现象，促进医疗服务成本合理回归水平。“我们将积极配合医疗改革的重点改革，如公立医院的综合改革、分级诊疗体系的建设、高水平医院的设计、医疗协会的建设以及家庭医生的合同服务。抓紧研究出台支持我市医学会发展的政策措施，推进分级诊疗体系建设，大力推进“三医联动”。从长远来看，要以国家治理体系和治理能力的现代化为导向，重新界定医保局的权力内涵，突破查询、购买和服务监管三大功能，构建医保共建共享的治理模式。促进“三个医疗联系”陈对说道。

来源：揭阳新闻