陈:建立更加公平高效的医疗保障体系

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2019年1月16日，随着市医保局的成立，我市医疗保险行业翻开了新的一页。作为一个新成立的部门，市医保局的职责是什么？成立市医保局有什么意义？市医保局的成立将给我市医疗保险事业带来什么样的发展机遇？近日，记者就此问题采访了市医保局党委书记陈。

“新成立的市医保局将集中力量做好组建工作，一手抓业务建设，以缓解群众看病难为主线，构建更加公平高效的医疗保障体系，推进医疗、医疗保险、医药三大医疗环节。”陈在接受记者采访时说。根据揭阳市机构改革规划，我市整合了市人力资源和社会保障局的基本医疗保险、生育保险、药品招标采购职责、市发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责、民政局的医疗救助职责，成立了市医疗保障局。“市医保局的新职能、新任务必将打破和改变现有格局，形成新的平衡，这对于全市医疗保险行业的发展既是历史机遇，也是重大挑战。”陈对说:

陈介绍，市医保局的成立，有利于整合和优化医疗保障管理体系，减少长期管理，实现“一部门办医保”，提高医疗保险管理效率，充分发挥医保、医保、医药“三医联动”改革的最大效益；有利于提高医疗安全管理的效率和效果。新机构不仅仅是对原有职能的简单总结，而是在充分明晰政府、社会和市场界限的基础上重新确立，有效提高了医疗保障管理的效率和效果；有利于建立医疗、医疗保险和医药之间的联动机制。随着全民医疗保险制度的建立和不断完善，医疗保险基金已经成为医疗服务的重要购买者。这一次，通过职能整合，医保局将全面参与医疗服务的定价、采购和支付。因此，市医保局将重点建立和完善“三医”联动机制，构建医疗机构激励约束机制，从而在促进医疗服务发展和卫生资源配置方面发挥更大作用；有利于推进深化体制和制度改革，实现权责集中统一，统筹设计更加公平、可持续的医疗保障体系，提供更加便捷的医疗保障公共服务，实现不同保障项目的无缝衔接，为人民群众提供更加可靠的健康保障；有利于代表被保险人的利益，在药品和医疗服务价格谈判中充分发挥“团购”优势，使被保险人享受到高质量、低价格的医疗服务。

市健康保险局包括两个职能:医疗保险和医疗。推进“三医联动”改革如何突破？对此，陈表示，市医保局成立后，将通过协调药品耗材招标管理和医疗保险支付方式改革，发挥“组合拳”作用，努力控制医疗救治过度问题，控制公立医院医疗费用不合理增长，不断纠正医疗卫生服务市场资源配置扭曲现象，促进医疗服务成本回归合理水平。“我们将积极配合医疗改革的重点改革，如公立医院的综合改革、分级诊疗体系的建设、高水平医院的设计、医学会的建设、家庭医生的合同服务。抓紧研究出台支持我市医学会发展的政策措施，推进分级诊疗体系建设，大力推进“三医联动”。从长远来看，应以国家治理体系和治理能力现代化为导向，重新界定医保局的权威内涵，突破查询、购买和服务监管三大职能，构建医疗保险共建共享的治理模式。促进“三个医疗联系”陈对说:

来源：揭阳新闻